医院工作一个多月以来，除了在门诊接诊常规患者外，我会应该院普外科医师阿里的邀请，对其病房一些危重症及疑难患者进行教学查房。年2月25日，今天像往常一样，阿里医生说病房有几个腹部急症的患者，希望我去进行查房，早上9点左右，在阿里医生的陪同下到达病房，他逐一向我介绍了患者的病情，在对每个病人进行详细的查体和阅览各项检查后，依次给他们分析了病情，告诉他们每个病人需采取什么样的治疗，还需完善什么检查，在治疗过程中需严密观察的情况。
图示：周强平（左2）主刀打开患者腹腔，付勇辉（右2）在旁协助
印象最深的还是第二个病人，该病人为27岁男性，因突发上腹部疼痛3天入院，入院后医院急诊科就诊，完善了腹部立位片（该院无CT机）、血常规等检查，腹部立位片提示腹腔肠管扩张，未见明显膈下游离气体、血常规提示白细胞22.1x/L，中性粒细胞百分比为92%，后收入该院普外科住院，给予胃肠减压、抗感染及能量支持治疗，患者腹痛渐进性加重，到达患者床旁，查看病人后，患者生命体征T38.5℃、R22次/分、P次/分、BP86/50mmHg呈急性病面容，卷曲位，腹部膨隆，腹肌紧张，全腹部压痛明显伴反跳痛，呈现典型的腹膜炎体征，肠鸣音音未闻及，腹腔穿刺出脓性分泌物，立即告诉阿里医师，该患者病情危重，诊断考虑弥漫性腹膜炎并感染性休克，必须立即剖腹探查。
图示：周强平（左1）在进行手术精细操作
快速做好术前准备后，立即送入手术室，我和医疗队付勇辉医师一同参加手术，麻醉凑效后，取左侧绕脐切口逐层开腹，打开腹膜后，见大量脓性液体溢出，吸净脓液后，向上继续打开腹膜，探查发现胃窦前壁近小弯侧见一约0.5cmx0.5cm穿孔，其周边、小肠间隙、膈下、脾窝及盆腔见大量脓苔及食物残渣，修剪胃穿孔处溃疡组织，全层缝合胃穿孔处3针，并用大网膜覆盖，大量温盐水（共ml）冲洗腹腔，直至冲洗液清亮，于小网膜孔及盆腔分别放置引流管，后逐层关腹，手术历时约2小时。术后，详细向阿里医师交代该危重患者如何使用抗菌药物、如何进行全胃肠外营养、维持水电解质平衡及需要严密观察的指标。
图示：手术顺利结束
此手术是第17批中国援乍得医疗队医院工作开展以来进行的第一例腹部危重症患者抢救，在缺医少药的乍得，抢救如此危重的患者，对医生来说是一个巨大的挑战，在接下来的日子里，我将始终牢记在国内出发前的宣誓，用自己的所学，服务于乍得人民，发扬大爱无疆、医无国界的精神，用自己的行动诠释中国医疗队援外队员的形象，争做一名优秀的援外医生。
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不畏艰苦甘于奉献救死扶伤大爱无疆
文稿：周强平
图片：付勇辉
编辑：邓颖辉
审核：徐国荣
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