内镜黏膜切除术(EMR)：是由内镜息肉切除术和内镜黏膜注射术发展而来的一项内镜技术。EMR的目的是切除部分黏膜，深度可达黏膜下组织，因而可起到治疗黏膜病变的作用。
EMR的适应证：
1.获取组织标本，用于常规活检未能明确病理诊断的消化道病变；
2.切除消化道扁平息肉、早期癌和部分来源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤。
EMR的分类：
黏膜下注射-切除法
（EMRwithaligation，EMRL)
透明帽法
（EMRwithacap，EMR-C）
分片切除法
（piecemealEMR，EPMR)
黏膜下注射-切除法：
首先确定病灶边缘，必要时对可疑部位染色后再观察；用内镜注射针在病灶基底部周围边缘黏膜下分点注射1：肾上腺素盐水，使之与黏膜下层分离并明显抬举、隆起；在操作中可重复注射。然后用圈套器外鞘抵住病变周边0.5cm正常黏膜，负压吸引过程中收紧圈套器，切除前稍放松圈套器使可能受累的固有肌层回复原位。
透明帽法：
在内镜头端安装不同规格、不同平面或斜面的透明塑料帽，可对病变进行吸引、切除。
适用于黏膜病变和来源于黏膜肌层及黏膜下层的黏膜下肿瘤的内镜切除。
采用标准单孔道内镜，对操作技术要求不高，能在狭小的操作空间中切除较大病变，并发症少，该技术成为近年来应用最广泛以及操作最简单、安全、有效的内镜黏膜切除方法之一，在基层单位也能推广应用。
分片切除法：
对于病灶较大、不能一次圈套切除者，可先将主要病灶切除，然后将周围小病灶分次切除即分片切除法；对于凹陷性的病灶，注射后隆起不明显者，可采取分次切除法清除病灶。
对于巨大、平坦的病变，黏膜下注射后分片切除顺序为：上消化道从口侧向肛侧，下消化道从肛侧向口侧。
术前准备：
一般准备：询问病史，了解患者的一般情况，有无服用抗凝药物史。常规血、肝肾功能和出凝血时间检查及心电图检查。
肠道准备：准备方法同肠镜检查前准备，目前常用方法是口服聚乙二醇电解质散货甘露醇溶液，前者于检查前4小时服用。
知情同意：向患者及家属说明手术的必要性及可能出现的并发症以及采取的措施，同意并签字后方可手术。
术前用药：对于肠蠕动活跃者，可应用解痉剂减少肠蠕动，便于手术
并发症的处理：
1.出血：明确出血点后可应用APC电凝止血（或热活检钳钳夹出血点止血），但APC对动脉性出血往往无效，而且APC电凝形成的焦痂脱落后仍可能再次发生出血，因此APC电凝止血后如有可能，建议应用金属夹夹闭创面出血点。若不能成功止血，可以采用硬化剂注射或金属止血夹夹闭出血点。
2.穿孔：EMR术中发生的穿孔一般较小，多数穿孔病例均可通过金属止血夹夹闭裂口进行修补，从而避免了外科手术。由于术前患者多禁食或者肠道准备，穿孔所致的腹膜炎症状较轻，术后应禁食、抗感染治疗、半卧位休息，保守治疗一般多能成功。此外，腹腔镜下修补术在处理此类穿孔病例中也逐渐取代了传统的剖腹修补甚至造瘘手术，在临床上值得推广。
