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患者女性，41岁，胃癌根治术后4天，通气后进食进饮一小时，突发全腹疼痛，疼痛以上腹部为著，呈持续性发作，伴恶心欲吐。查体：P次/分，BP90/60mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肠鸣音减弱。查急诊血常规：WBC18×/L，N90%，以下处理方式错误的是
答案
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C
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根据青年女性，胃癌根治术术后4天，进食后一小时，突发全腹部持续性疼痛，伴心率加快、血压降低、腹膜炎体征及血象增高等现象，可以推断患者为胃癌根治术后，发生吻合口破裂或吻合口漏。
正确选项（C）：消化道穿孔或上消化道瘘为胃镜检查的禁忌症，现患者考虑吻合口破裂或吻合口漏，故不应行胃镜检查（选C）
错误选项（A）：患者腹膜炎体征明显，心率加快，血压不稳定，应积极行手术探查，修补吻合口，并彻底冲洗腹腔，避免弥漫性腹膜炎继续加重，感染性休克的发生（不选A）
错误选项（B）：胃癌根治术后应用胃肠动力药物，以加快胃肠蠕动的恢复，患者考虑吻合口破裂或吻合口漏，应立即停用胃肠动力药物（不选B）
错误选项（D）：胃癌根治术后，一旦怀疑胃肠壁坏死或吻合口漏，应立即禁食，并放置胃管进行胃肠减压，并严密观察病情变化，予生长抑素以减少胃酸及胃泌素的分泌（不选D）
错误选项（E）：患者快心率，低血压，应积极补液抗休克治疗，同时纠正电解质失调及酸碱平衡紊乱（不选E）
排版：张洁
投稿及合作：zhangjie4
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