结肠憩室是指结肠粘膜局部肌层缺损或薄弱，形成向外的囊状突出。虽然消化道憩室都可发生，但结肠高发。结肠憩室可以单个病灶，也可以多个病灶（俗称结肠憩室病）。结肠憩室病并非先天性疾病，与经济水平密切相关。发达国家高发，我国少见。一般发达国家憩室病主要集中在左半结肠和乙状结肠。而东亚地区的憩室病主要集中在右半结肠。目前对结肠憩室的病因尚不明确，饮食饮食与肥胖可能有关联。高脂肪低纤维、肥胖体型的患者高危。年轻人结肠憩室病少见。憩室病与结肠的分节运动密切相关，高脂肪低纤维饮食患者往往伴随便秘，结肠内压力不均匀升高明显，容易在结肠组织内胶原纤维不稳定代谢后出现局部膨出。膨出部位多集中在系膜血管分支进入肠壁的范围。憩室大小从几毫米到几厘米不等。目前的组织学证据提示憩室相比其他肠壁，缺乏肌层，只有粘膜和粘膜下层。大部分结肠憩室是隐匿性的（80-85%），并没有明确的临床体征。一旦憩室因粪便、肠液分泌导致局部产生炎症，可形成不同的临床表现。目前认为“所谓憩室炎，其确切的病理过程应该理解为：....粪汁从憩室穿破肠壁后所引起的憩室周围炎。”---《黄家驷外科学》既往观点认为是憩室炎导致的穿破憩室可能并不完整。憩室周围炎可并发消化道出血、局限性腹膜炎、弥漫性腹膜炎、局部腹腔脓肿、波及其他周围脏器形成内瘘、慢性期形成狭窄等等。值得注意的是“盲肠部位的憩室炎与急性阑尾炎的临床表现很相似，常难以鉴别”---《黄家驷外科学》正因为结肠憩室的部位与相应肠壁供应血管分支极为接近，因此任何机械或感染因素导致的血管破损，都会引起不同程度的消化道出血，这也就是为什么结肠憩室炎往往伴随大便带血或消化道隐血。但是结肠憩室的出血往往用保守治疗即可控制。急性憩室炎，一般抗炎针对轻症可缓解。但如果穿孔已经播散，导致弥漫性腹膜炎，或伴随明显的全身症状。需要急诊手术干预。如既往已经明确结肠憩室病和消化道出血史的病人，以后频发概率高，建议择期手术切除肠段。
参考文献：《黄家驷外科学》
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