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腹膜透析的常见并发症

腹膜透析(简称腹透)是将腹膜作为半透膜,通过弥散和渗透原理清除机体内的代谢废物和潴留过多的水分,以使血液净化的透析方法。它是治疗慢性肾功能衰竭的方法之一,也是目前应用最广泛的透析方法之一。但是,采用腹膜透析治疗肾衰竭也会引起一些并发症,其中,腹膜透析的早期并发症可有如下几种:1.感染发生腹膜炎时,可见透析液混浊,患者可有腹痛,化验检查显示腹透液中含白细胞,腹透液的细菌培养呈阳性。此时应加强换液,增加透析组数,缩短腹透液的保留时间,加大腹透液中肝素及抗菌药物的用量,出现全身症状时则需要全身使用抗生素。腹透时由于腹腔内压力增高,部分肺泡扩张不全,易导致肺部感染,因此鼓励患者在晨起透析前进行深呼吸。2.腹透管引流不畅主要表现为单向阻滞,即液体可进入,但流出不畅,发生双向阻滞者较少。其发生与纤维蛋白、大网膜、血块堵塞透析管,透析管移位及腹膜粘连有关,应积极寻找病因进行相应处理。此外,应鼓励患者走动、交换体位、进行腹部按摩,以增强肠蠕动。3.腹痛与腹透液灌注或排出过快、透析管位置不当、使用高渗透析液、透析液温度过低、透析液的pH值小于5.5、腹膜炎等目素有关。应尽量去除诱因,也可减少透析次数、缩短透析液的留置时间。4.代谢异常腹膜透析时蛋白质和氨基酸丢失较多,可引起低白蛋白血症,腹透患者每日摄入蛋白质的量以每千克体重1.2克为宜。由于腹透液内的大量糖被机体吸收,故可引起肥胖及高甘油三酯血症,因此应限制高糖透析液的使用。

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