扮演消化系统要角，健康与否全靠他
套句时下的广告词：[肝若不好，人生是黑白的；肝若好，人生是彩色的！由这句浅显的广告词就点出肝脏的
重要性。但您会想过有关猫咪的肝脏的问题吗？如果您的猫是很健康的话，我想这个答案大多是否定的。这是因为肝
脏在消化系统中所扮演的角色不像其他器管官一样是显而易见的。比如说嘴巴的咀嚼或胃肠的消化吸收等。但是肝脏
却具有将吸收的营养转化成能量储存，并过滤血液中不好的成份，即解毒的功能。
事实上，肝脏可以说是消化系统的健康指标。在肝脏内，氨基酸可转化为所需的蛋白质，而酵素的生成可可帮助
醣类和脂肪分解。肝脏也是储存维他命和矿物质的仓库，病可制造内分泌素和凝血因子，还有胆汁的制造对脂肪吸收
而言是很重要的。此外，肝脏可将多余的营养转换成肝醣储存，或将储存的肝醣转换成葡萄糖后释放至血液中，供身
体所需使用。
肝脏代表的意义不只是消化功能而已，它还可过滤血液中因消化道吸收而来的毒素。当药物通过肝脏是时，可被
活化或去活化而改变原来的成份与状态。此外，肝脏也必须兼顾到细菌、病毒和毒素入侵时的应变措施。
也由于肝脏肩负着这么多的责任，且又是血液循环的第一层屏障，因此跟其他器官比起来易受损的多。一旦有毒
素、药物或一些传染性疾病侵入，肝脏就曝露在受感染和伤害的环境之下。而癌症、寄生虫和某些先天性疾病也会干
扰肝脏的正常功能。而这些因素不论是单独或合并发生时，都可能导致会威胁生命的肝脏疾病。
肝病到底有多常见呢？在猫咪中约占10—15%的发生率，其中的3—5%有临床症状。而由于肝病的症状较
不显著，所以饲主很难发现猫咪有什么不对，一旦有状况出现时都已经病得很重了。部份肝病患者可看到黄疸的症状
，及猫咪的可视粘膜及毛发较少的皮肤部位颜色变黄了，如牙龈、眼窝、耳朵或腹部的皮肤等。不过一般较常见到的
症状是食欲不振、嗜睡、呕吐、下痢及体重减轻，与其他生病时症状差不多，易被忽略。
成功的肝病治疗著重于区别出何种形成的肝病，然后在对症下药，但由于症状都差不多，所以兽医师须更加仔细
诊查来获得所需的资讯，以诊断出病因。首先要做的是血液检查，目的是侦测血液中肝脏的酵素的变化有无；如氨基
内酸转氨酶，简称ALT，此种酵素增加表示肝脏的细胞有受损，但无发告诉您是怎么受伤的。此外，医师也会使用
超音波扫瞄看肝脏是否出了什么问题。事实上，肝脏分类确诊唯一的方式是取肝脏的细胞组织做生体检查；即将患畜
麻醉，藉助超音波的引导，由腹壁往腹腔深入，长针头至肝脏，取出些许细胞组织来做镜检。少部份可能要用开刀的
方式将腹腔切开，以取得肝脏的检体。
肝病是愈早发现愈易治疗，所以您的爱猫如有上述症状的话，应赶快就医。因除了日集月累对肝脏的伤害加大外
，一旦拖延病情，而至状况严重，患畜已耗弱，在这种状况下要麻醉做生检的危险性较大。
在猫咪的肝脏疾病中，最常见的是脂肪肝症候群即肝性脂质代谢病。虽然猫咪都有可能罹患脂肪肝，但最主要还
是由过度肥胖而来；一般大多发生在中年，但各个年龄层都有可能发生，包括8周的幼猫到16岁的老猫。
脂肪肝症候群的发生多开端于食欲不振或厌食，这表示一旦喂给猫咪的食物它喜欢或在紧迫、压力之下，都会让
它失去食欲，对食盆兴趣缺缺。事实上有报告指出，因紧迫引起的厌食中，有40%被诊断出有脂肪肝症候群，而这
些常见的紧迫因素是换环境，新生儿的诞生，变换食物，家惧的搬动等。
为期多久的食欲不振是值得我们注意的？一般医师会建议，如果猫咪约三五天不太吃东西就要小心了，最好带它
上医院一趟。此外，如果猫咪有开始吃东西了，您也要注意量的多寡，因为常吃平常必需量的1/4，也会造成严重
问题的。此外，如果您养了一群猫，或是您采用任意喂养方式，这样容易忽略或不利做食欲的观察，而常等到问题严
重了才发现。
当猫咪停止进食后，因由食物获得的能量不足，必须使用身体中储存的脂肪，因此脂肪会进入肝脏中，被肝细胞
捉住存于细胞质中，因此在组织细胞镜检时，可于肝细胞中看到细小的脂肪空泡。事实上造成次此现象的机制并不十
分清楚，应与猫咪特殊的消化代谢方式有关。不过不管原因为何，一旦肝细胞内被脂肪占据，肝脏的功能就会受影响
。
当这个病程一开始进行，就很难终止，因拒食道致肝功能不好而生病，也会进一步影响食欲，因此恶性循环，这
种情况下如无予以适当医疗辅助则可能产生致死的结果。
针对脂肪肝症候群，最佳的处理方式便是强迫进食，因为您放任它不吃的话，只会愈来愈糟。在猫咪的抗拒之下
，医师通常会采取胃管给食的方式来处理病畜，通常有90%可以获得改善。
胃管的置入方式有好几种，如用外科手术做胃切开再将胃管置入，固定于腹壁，并做好包扎以保持干净。或者用
较细的鼻胃管，由鼻腔经食道伸入胃内，再将露于体外的部份包扎固定以方便使用。第三种方式则是做食道切开，让
胃管由食道进入胃，开口固定于颈部喉头处。如果这些描述让您觉得很可怕的话，您可以不用太过忧虑，因为猫咪对
这些处置都能忍受，且适应良好，但最重要的是，这些处理是对您的猫有益的。
罹患肝病的猫咪除了插胃管外，还需予以患畜疗法，如点滴的补给。而且由于肝脏已不能负担过滤就和解毒的功
能，所以需使用抗生素避免二次性细菌性感染，和特殊药物来降低所承受的毒性。此外，止吐和肠道蠕动剂亦常应用
于此种疾病，帮助食物快速通过肠道而不吐出。
一旦病情稳定后，医生会建议您考虑出院回家照顾，每天使用胃管喂食三到四餐。除特殊需要外，不然一般都选
用高热量食品，如幼猫食品，加少许水调匀再由针管抽取灌入胃管。现在市面上已有商品化的液体和半固体食物，如
贝克肠内补充液和赛恩斯A/D等，为满方便的选择。还有一点要提醒的是，为了避免猫咪肠胃的不适，最好将食物
加温后使用。
这个疾病需要多久才能康复完全依据猫咪本身的状况和为进食与否而定，大部份在开始胃管给食后病况就有改善
，约2—18周后患畜便能自己进食，最关键的治疗期是在前一个月的时间可看出病畜改善的程度及预后如何。
如何预防脂肪肝症候群的发生呢？答案是保持爱猫苗条的身材。如果您拥有的是一只胖胖猫，那您最好开始拟定
一份安全、渐进性的减肥计划吧！
猫咪肝病中排名第二的便是胆因性肝病，它是由肝或胆道的发炎所引起的。由于肝脏分泌胆汁，并由胆道排出于
肠道中帮助脂肪消化，所以一旦胆道压迫或受阻，便会影响肝脏的机能而造成胆应性肝病。其症状与脂肪肝症候群类
似，也是要经由生检来确诊。
胆因性肝病大致可分三型，化脓型因微生物感染所造成，非化脓型则与过度免疫反应有关，至于胆性肝硬化，则
是因胆道组织被结谛组织取代而硬化。虽然胆因性肝病可分为三种，不过早期为化脓或非化脓型，而肝硬化则是末期
肝病了。
由于胆因性肝病的病因很多，所以治疗完全依不同的病因而采不同的药物治疗，包括长期的抗生素给予，类固醇
药物的控制等。不过这些治疗的目的著重于控制，完全治愈较少见。
毒因性肝病是因肝脏曝露于化学药物之下，所引发的炎症反应，如平常常用的杀虫剂或除蚤药物等。不过毒因性
肝病在猫咪来说并不常见，因为正常环境下，猫咪摄入或畜主给予的有毒物质并不多，不过有些药物可能会导致猫咪
肝脏衰竭倒是要注意，如阿斯匹灵和镇静剂DIAZEPAM。虽然医师开出的处方药对多数的猫咪而言并无害，可是在个
体差异下，会在不同猫咪身上产生不同的反应。所以一旦发现您的猫咪在服用药物后出现不适的情形，一定要告诉您
的兽医师，才能于病历上过滤掉会引起药物不适或敏感的药物。
毒因性肝病的处理通常是停药或移除有毒物质，让肝脏慢慢恢复，同时也要给予必须的支持疗法，期望猫咪能自
我痊愈。愈早将药物或有毒物质排除，则肝脏恢复的速度愈快，而猫咪就能完全的复原。
少数的肝病起因于猫的白血病和猫的腹膜炎，而淋巴细胞瘤在经过化学疗法后也会产生肝病，这些状况下的肝病
通常预后不佳，不过支持疗法多少还是能予以控制。
猫咪的肝脏疾病是一严重且常碰到的问题，在二十年前可以说是绝症，现今当然不然，不过仍有待进一步的研究
和临床治疗的结果，让肝脏疾病的治疗能更成功。
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