王锡山
中医院结直肠外科主任
为什么我们需要了解”结直肠癌“
城市高发的五大类癌症有
肺癌、结直肠癌、
上消化道癌、乳腺癌和肝癌
随着生活水平的提高，
结直肠癌发病率快速增长
与吸烟、酗酒、长期大量进食三高产品
等生活习惯密不可分
了解结直肠癌
早预防，早治疗
关爱自己和家人从你开始
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结直肠癌介绍
结直肠癌是源于大肠腺上皮的恶性肿瘤，又称大肠癌。
可发生在各段大肠，70％发生于左侧，尤以乙状结肠和直肠最多。大肠肿瘤的生长特点是肿瘤的多发性，半年内的同一时间点存在两个或两个以上的肿瘤，称为同时瘤。不同时间点存在两个或两个以上肿瘤，称为异时瘤。该肿瘤的发病主要与人们的生活方式、环境、和饮食结构有关，某些特殊类型大肠癌可能更多与遗传因素相关。
大肠是如何构成的？
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结直肠癌的诱因
-大肠癌更容易盯上谁？-1、大肠癌是一种”富贵病“2、大肠癌的患病风险与遗传因素有关3、大肠癌的患病风险与生活习惯有关
4、老年人的大肠癌患病风险更高
5、男性比女性的大肠癌患病风险更高
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结直肠癌的临床表现
血便是最常见的症状。由于癌肿所在部位的不同，出血量和性状各不相同。对于出现便中带血、大便颜色加深，大便性状改变，腹泻、便秘等排便习惯的改变，甚至是不明原因的腹痛和慢性贫血都要警惕结直肠癌发生的可能。
右半结肠癌的临床表现是什么？
右半结肠癌常出现右下腹部局限性腹痛和腹泻，粪便呈稀水样、脓血样或果酱样，粪隐血试验多为阳性。随着癌肿的增大，在腹部的相应部位可以摸到肿块。左半结肠或者直肠癌可出现腹痛、腹泻、便血或脓血便，并易引起肠腔狭窄和梗阻，一旦发生完全性梗阻，则腹痛加剧，并可出现腹胀、恶心、呕吐，全身情况急剧变化。
肿瘤晚期的临床表现是什么？
在肿瘤的晚期，由于持续性小量便血可引起贫血；长期进行性贫血、营养不良和局部溃烂、感染毒素吸收所引起的中毒症状，导致病人消瘦、精神萎靡、全身无力和恶病质；由于急性穿孔可引起急性腹膜炎；肝脏肿大、腹水、颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，常提示为肿瘤的晚期并发生转移。
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结直肠癌的预防
看完结直肠癌的临床表现
大家心里肯定会有点
担忧和不适
那么想要灭掉它的办法
就是正确预防
-平时我们应该怎么预防？-I级预防
健康的生活方式：
例如正常范围的体重以及适当的体育锻炼，不酗酒，戒烟，限制红肉的摄入量。
预防性药物的应用：
美国预防服务工作组对年版阿司匹林与非甾体抗炎药预防结直肠癌的相关指南进行更新，指南中推荐在50-69岁之间的人群，可根据特定情况将阿司匹林用于结直肠癌的一级预防。但是目前尚缺乏大样本的循证医学证据，并且因阿司匹林存在一定副作用，应该在专业医生指导下进行。
II级预防
结直肠癌的早期筛查是结直肠癌防治的重要组成部分。
年，城市癌症早诊早治项目正式纳入国家重大公共卫生专项，在全国开展针对城市高发的五大类癌症（肺癌、结直肠癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌）开展危险因素调查和高危人群评估、癌症筛查和卫生经济学评估工作，截止到年目前该项目已经覆盖到全国的18个省份。但尽管如此中国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅仅15%，还有很大的提升空间。
III级预防
III级预防主要依赖于治疗前准确的诊断、规范的治疗策略下多学科个体化治疗，以及治疗后长期有效的随访。
对于确诊的结直肠腺瘤或者结直肠癌早期患者，可采用手术或者局部切除的方式，尽早移除病变以达根治目的。
对于进展期和晚期结直肠癌患者而言，则应该根据不同的情况，制定相应的治疗策略。手术作为治疗结直肠癌的重要手段，规范化的手术流程和方法是确保结直肠术后患者获得良好预后的重要环节。
同时，多学科团队治疗模式下，能够为患者选择最佳的治疗手段或者药物，最恰当的治疗时机，让患者在规范化治疗的同时享有个体化治疗带来的益处。
防诊治理念的改变
为了全面提高我国结直肠癌整体诊治水平，癌症的管控应该从三个战略层面上加强，即国家层面、社会层面和个人层面。
在国家层面上，应做到战略上“关口前移，预防为主”。
在社会层面上，医院、学会、协会以及媒体在内的各个社会部门应当齐心协力，研究制定相关政策，做到“专科医生同质化，病人治疗规范化”，形成结直肠癌全链条防诊治路径、最终达到一个科学、规范、合理的高度。
在个人层面上，呼吁和号召公众珍爱健康，提高每个人的防癌意识，改变不良的生活方式和饮食习惯，让每个人都了解结直肠癌，并进一步意识到结直肠癌给个人、家庭以及社会带来的危害，并予以重视。
最后
愿看到这篇文章的你
都有一个舒服健康的大肠
Tips
结直肠癌的具体治疗手段和预后方案请见下次分享，
