处方:当归15克 元胡15克 败酱草20克酒大黄15克 赤芍15克 香附12克 桃仁15克
水煎服
慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎虽不象急性那样症状明显甚至可以危及生命,但病情顽固,难以根治,严重影响着患者的身心健康,给生活、工作带来诸多不便,所以应积极治疗,以解除患者的病苦宜采用中西医结合方法进行治疗
西医治疗的主要方法有:
(1)抗生素治疗:对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗抗生素可将残留的致病菌杀死,并可预防其急性发作常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等,用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同
(2)组织疗法:如胎盘组织液、胎盘球蛋白,肌肉注射,每日或隔日一次,15次为一疗程
(3)物理疗法:温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环,改善局部组织的营养状态,以利于炎症的吸收和消退常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗
(4)其他药物治疗:对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞,可行宫腔注射选用庆大霉素16万单位,α-糜蛋白酶5毫克,地塞米松5毫克,以20毫升生理盐水稀释,严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入,从月经干净后3天开始,隔2天注射1次,至排卵期前结束可连续治疗3个周期
(5)手术治疗:因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗对于输卵管阻塞造成不孕者,可行输卵管整复手术对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,经药物治疗效果不理想,患者深感痛苦,且年龄较大时,也可以考虑手术治疗
中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同,辨证论治
(1)湿热下注型:治以清热利湿方用止带方(《世补斋·不谢方》)加减
处方:黄柏10克 牛膝10克 猪苓12克 车前子(包)12克 泽泻6克 赤芍12克 丹皮10克 茵陈6克 苍术10克
若腹痛明显,加用元胡10克,川楝子10克,以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克,加云苓18克,生苡仁20克以健脾祛湿
(2)瘀热互结型:治以活血化瘀,清热解毒
若小腹刺痛明显,加用乳香10克,没药10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者,加用川楝子10克,枳壳10克以行气止痛;若经量少,色暗有块,加用益母草20克活血化瘀若白带量多、色黄,加用茵陈15克,泽泻12克以清利湿热
(3)寒湿凝滞型:治以温阳散寒,活血祛湿方用少腹逐瘀汤(《医林改错》)
处方:小茴香9克 干姜6克 当归12克 川芎9克 桂枝9克 赤芍12克 没药10克 艾叶10 克 苍白术各10克 云苓15克 泽兰10克 红藤10克
水煎服
若带下量多,色白质稀,加用肉豆蔻10克,白果10克以温肾止带若腰酸痛明显,加杜仲10 克,川断20克以益肾强腰
以上方药口服后,剩余药渣可放入布袋敷于下腹部,每次热敷20～30分钟
中药肛门点滴对治疗本病可取得很好的疗效
处方:赤芍20克 红藤20克 败酱草20克公英20克 夏枯草15克 丹参20克
上方浓煎100毫升,肛门点滴,每日1～2 次,15次为1疗程用于湿热下注或瘀热互结型患者
若有包块形成,可加三棱20克,莪术15克以化瘀消聚;有气虚之象时,加黄芪30克以益气健脾;若小腹冷痛,可去败酱草、公英,加用细辛10克,桂枝10克温经散寒
下面介绍两个食疗方
处方① 茯苓车前粥(《食品集》):茯苓15克 车前子10克 大米100克 红糖适量
将前2味放入纱布包内与大米同时煎煮,粥熟后去药包,放入适量红糖服用本方具有健脾益气,祛湿之功
处方②(《饮食疗法》):柴胡10克 生山楂15克 当归10克 白糖适量
将前3味同时放入锅内煎煮,去渣取汁,服用时调入适量白糖,每日2次本方具有理气活血的作用
