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粘连性小肠梗阻属于腹部急症之一,急诊手术

导语:粘连性小肠梗阻是全世界普通外科医生面临的最常见的腹部急症之一。据估计,粘连性小肠梗阻占急性腹痛住院人数的12-16%。急诊手术是粘连性小肠梗阻患者的主要治疗手段,但只针对那些表现为绞窄性肠梗阻、肠缺血和腹膜炎的患者,其余患者一般采用保守治疗。

一、首先需要预防粘连性小肠梗阻,可以通过抑制术后患者炎症和纤维化

1、手术技术

更好的外科技术以及抗粘连屏障的使用是目前预防粘连的主要方式,也是重要的研究方向。微创手术通过减少手术创伤和出血可以达到减少粘连的效果,气腹的建立也可以在治疗过程中分离表面,减少粘连形成的可能性。然而异物的使用、干燥的手术环境以及建立气腹时使用的二氧化碳也同样可以促进粘连的形成。

可能影响粘连形成的因素还包括缝合技术、腹膜的闭合、止血方式等。另外,腹腔镜手术因为套管针孔的存在,也会造成不同程度的粘连、减少套管针孔或者采取自然腔道提取标本,理论上可以进一步减少相关粘连的形成。也有动物实验表明,适当地调整腹的成分,例如增加湿度以及氧气含量可以有效减少粘连的发生。

2、抗粘连屏障

大部分使用抗粘连屏障的临床经验都是在腹腔内对粘连进行干预,在手术区域周围应用,以保持受伤的腹膜和浆膜表面分开,直到完全愈合。在过去的30年中,生物可降解聚合物在被作为预防术后粘连的物理屏障的过程中引起了广泛

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