继发性急性化脓性腹膜炎多由腹腔脏器炎症或创伤等引起。先有原发脏器病征,后出现腹膜炎者,可能由阑尾炎、胆囊炎穿孔、伤寒肠穿孔,肠道炎性疾患穿孔及产褥感染等引起。
继发性急性化脓性腹膜炎的症状
1.腹痛剧烈,呈持续性,多自原发病灶开始,向四周扩散,但仍以原发病灶处较剧烈。
2.继发性急性化脓性腹膜炎患者一般有恶心、呕吐、寒战、高热等,有伴发休克者,晚期出现中毒症状。
3.体征:①腹胀,呼吸运动受限。②腹部明显压痛及反跳痛。③腹肌强直,明显者呈“板状腹”。④肝脾浊音界缩小或消失。⑥出现移动性浊音。⑥肠鸣减弱或消失。
4.直肠指检:盆底部明显压痛及充实感。
5.白细胞及中性粒细胞增高。疑有内出血者,每2小时测一次血红蛋白、红细胞等。
6.疑为急性胰腺炎者,作血、尿淀粉酶测定。
7.疑为空腔脏器穿孔,患者无休克可作腹部透视或腹部平片检查,看有无游离气体及肠腔气液平面等。
8.腹腔穿刺。如穿出混浊液体、胆汁性液体或血性液体等,则有助于诊断。
9.测定电解质紊乱情况,据此给予纠正。(责任编辑:叉叉)
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