【辅助检查】
2.体检发现
儿童及青壮年,有结核病史或伴有腹膜外结核证据者
结核菌素反应强阳性,血沉增快,腹腔穿刺液为草黄色渗出液,行动物接种结核菌阳性,腹部x线片发现多发性钙化灶,胃肠钡餐检查有肠结核征象时,均有助于诊断必要时可行腹腔镜检查和腹膜活检不明原因发热达两周以上,乏力、纳差、消瘦伴腹胀、腹痛、腹泻等表现,而白细胞及分类正常或轻度增高,血沉增快者应高度怀疑此外还应询问患者近期内有无结核病接触史,及是否服用过激素或因其他因素造成抵抗力低下等情况
3.实验室检查
患者可伴轻、中度贫血,白细胞及分类多正常或稍高多数患者血沉增快腹穿可抽出草黄色液体,静置后自然凝固,少数呈淡血色,偶见乳糜样腹水化验多半为渗出液,部分严重患者因低蛋白血症或合并有肝硬化等疾病者可表现为漏出液腹水病因学检查阳性率抵,浓缩查抗酸杆菌较难近年来开展的腹水中结核杆菌pcr检测法大大提高了阳性率,但也可出现假阳性b超和ct检查可提示肠粘连等征象,x线检查可发现肠梗阻、结肠瘘及结肠外包块等征象腹腔镜检查具有确诊价值,但仅限于有游离腹水患者
1.病史提问
发热以午后低热为主,部分可表现为中、高热可伴夜间盗汗,体重减轻,严重者出现浮肿、贫血、舌炎、口角炎、维生素a缺乏等腹部触诊呈柔韧感,可有压痛,多无反跳痛部分患者可触及腹块,约1/3患者腹水征阳性合并有肠或肠系膜淋巴结核者可出现肠梗阻的表现对已婚女性患者还应常规进行妇科检查,以除外盆腔结核
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