今天跟大家分享一个病例，患者45岁男，活动后胸闷气短，外院主动脉CTA诊断主动脉窦瘤准备入院手术治疗的，术前超声诊断膜部瘤。CTA所见病变位于室间隔膜部，向右室侧膨出，所见与超声一致，关键的问题是在CTA上为什么会误判为主动脉窦瘤，可能因为右窦的窦瘤也可以向右室突出，但是第一次CTA报告者并没有判断出病变的位置是位于主动脉瓣上还是瓣下。实际工作中我们从轴位图像上获得的位置信息可能会有偏差，这就要求我们根据主动脉根部的结构特点进行真正的主动脉根部重建。从扫描所得的轴位上看到三角标注的是主动脉瓣、主动脉窦的层面，而实际上这个箭头所在的位置却是升主动脉。??主动脉根部的重建方法：1.把轴矢冠的中心点放在主动脉瓣口；2.在冠状位上把中心线调整为平行与左室流出道和升主动脉长轴，另一条线与之垂直，然后在斜矢状位上微调；3.在轴位图像上上下移动观察使得三个窦等大，窦底同时出现或同时消失，这就是主动脉根部的标准轴位层面。在此基础上平行移动所得的空间位置信息是比较可靠的。比如绿线所在的层面是主动脉瓣环，紫线所在的层面是主动脉窦，再平行向上略微缩窄的层面是窦管交界。虽然我们在轴位图像上可以判断本例病变与主动脉瓣的空间关系，但是，我们重建一下标准层面会显示的更加清晰。对照一下主动脉窦瘤和室间隔膜部瘤与主动脉瓣的关系，标准重建后诊断非常明了。
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